浅谈高血压防治论文

关键词：高血压；药物治疗；非药物治疗；治未病
　　高血压是一种以动脉压升高为特征，它可以引起人体多器官的损害。因此高血压病被称为“无声杀手”。根据世界卫生组织和国际高血压联盟1999年公布的高血压指南和中国高血压联盟1999年10月公布的《中国高血压防治指南》，正常人的血压应≤139/89mmHg。当收缩压（SBP）和舒张压（DBP）同时或分别≥140/90mmHg时称高血压。是一种十分普遍的慢性病，我国大约有1.3亿高血压病患者，通过降压治疗可延缓、减轻和防止脑、心、肾、眼等靶器官损害，减少病残率和病死率。
　　1高血压病的病因
　　高血压病因为多因素的，其发病与下列因素有关：①年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。②遗传因素：倘若家族史中有患高血压、脑卒中、糖尿病及冠心病，患高血压机会就较高。③体重因素：肥胖、超重的人，高血压患病率较体重正常者要高2～3倍。④营养因素：口味重的人摄入过多的食盐、过量饮酒、大量脂肪摄入均可使血压升高。⑤环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高血压发病率高于农村。
　　2高血压的治疗原则
　　高血压的治疗包括，非药物治疗和药物治疗。
　　2.1非药物治疗也就是要有一个健康的生活方式。世界卫生组织推荐的合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，称为健康生活方式的四大基石。
　　2.1.1合理膳食①低盐：每天摄入量宜＜6g，其他含钠作料，如酱油、味精较多时，应减少食盐摄入量。②低脂：饮食中应控制胆固醇、饱和脂肪酸的含量，主要是控制动物性脂肪的摄入。③控制糖类及总热量的摄入，因此，不应吃的过多、过饱。④进食一定量的优质蛋白，如牛奶、鱼、虾、瘦肉等优质动物蛋白或大豆、豆腐等植物蛋白。⑤多吃富含钾、镁、钙和纤维素的蔬菜及水果，特别是胡萝卜、芹菜、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、木耳等有一定降压效果的蔬菜。
　　2.1.2适量运动适量运动包括四个方面即适当的运动方式、适当的运动强度、适当的运动时间和适当的运动目的。对轻度高血压患者，经常从事一定的体育锻炼（如练气功和打太极拳）有助于血压恢复正常。
　　2.1.3减重WHO建议人群中体重指数（BMI）应控制在24以下。因为各种资料表明BMI≥24Kg/m2者高血
　　作者单位：河北承德市第五医院内科（承德067000）
　　压的危险是体重不正常者的3～4倍，高血压患者体重减低10%，使胰岛素抵抗、糖尿病、高血脂症和左室肥厚明显改善。控制体重的方法有：减少总热量的摄入，主要强调低脂饮食，同时限制碳水化合物的摄入，增加体育锻炼。
　　2.1.4防便秘，戒烟，勿过量饮酒心肌梗死的危害与吸烟指数（吸烟包数/日×吸烟年限）的平方成正比，吸烟量大1倍，危害为4倍，吸烟量大2倍，危害达9倍。同理，当吸烟量少于5支/日时，吸烟的相对危险度已很低，因此如吸烟者不能彻底戒烟，可劝其减少吸烟量至每日5支以下。饮酒量越少越好。
　　2.1.5心理平衡长期精神压力和心情抑郁是引起高血压和其它慢性疾病的重要因素之一。高血压者应减轻精神压力，改变心态，积极参加集体活动，保持心态平衡。
　　2.2药物治疗
　　2.2.1降压药的应用原则①自最小剂量开始。②推荐使用每日一次，24h有效的长效制剂[1]，以保证24h血压平稳。③单一药物疗效不佳时，应及早采用两种或两种以上药物联合治疗。④高血压是一种终身性疾病，一旦确诊后应坚持终身治疗。
　　2.2.2常用的降压药近年来，抗高血压药物的研究发展迅速，根据不同患者的特点单独选用或联合应用各类降压药，可使大多数高血压患者的血压得到控制。目前用于降压的药物主要有以下六类：①利尿剂，如双氢克尿噻、阿米洛利、吲哒帕胺等。主要用于轻中度高血压，尤其是老年人高血压或并发心力衰竭时。②β受体阻滞剂，如倍他乐克、阿替洛尔、比索洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔、美托洛尔等，对于轻、中度高血压疗效明显。③钙拮抗剂，代表药物有氨氯地平、非洛地平、硝苯地平[2]等。可用于各种程度的高血压，尤其是老年人高血压或合并稳定型心绞痛时。④血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利等。适用于各种程度的高血压，尤其是合并心力衰竭、心室肥厚时。⑤血管紧张素II受体拮抗剂，主要有氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、伊贝沙坦等。⑥α受体阻滞剂，如哌唑嗪等。
　　参考文献
　　[1]唐晓冬.综合疗法治疗高血压40例临床分析[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(9):162-163.
　　[2]董彩虹.高血压病的防治[J].中国社区医师,2007,13:174.